蔡錦輝代表：

您好！

您在烏魯木齊市第十七屆委員會(huì)第四次會(huì)議上提出的“關(guān)于優(yōu)化80歲以上老人和兒童城鄉(xiāng)居民醫(yī)保首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍的建議”我局已收悉，感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。經(jīng)認(rèn)真研究，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、我市現(xiàn)行分級(jí)診療的政策依據(jù)

按照國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕70號(hào)）以及烏魯木齊市人民政府《關(guān)于印發(fā)烏魯木齊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》（烏政辦〔2015〕177號(hào)）文件精神，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)對(duì)一些疑難病、危重病進(jìn)行進(jìn)一步診斷及治療，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)常見(jiàn)病、多發(fā)病及慢性病的初步診斷及治療，明確了“分級(jí)診療”總體要求，患者可按照病情和需求選擇就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免盲目就醫(yī)及過(guò)度醫(yī)療，讓更多的患者能夠得到及時(shí)、有效的診治。

二、我市落實(shí)分級(jí)診療的工作情況

（一）推動(dòng)分級(jí)診療模式不斷健全完善。我市嚴(yán)格落實(shí)“分級(jí)診療”工作要求，持續(xù)整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源，明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，通過(guò)建立重點(diǎn)專科對(duì)口扶持、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、雙向轉(zhuǎn)診綠色通道、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和遠(yuǎn)程會(huì)診機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的縱向資源流動(dòng)，推動(dòng)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療機(jī)制的形成，使醫(yī)療資源得到了有效共享，醫(yī)療服務(wù)體系整體運(yùn)作效率得到提升。

（二）引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源穩(wěn)步下沉基層。鼓勵(lì)引導(dǎo)市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟等形式發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和帶動(dòng)作用，向基層推廣優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的新思路、新方法、新舉措，對(duì)基層醫(yī)院進(jìn)行一對(duì)一幫帶、提供進(jìn)修培養(yǎng)基層醫(yī)護(hù)骨干，提高基層醫(yī)院服務(wù)能力，滿足基層人民群眾的就醫(yī)需求。目前，我市已建立起以市兒童醫(yī)院、市友誼醫(yī)院等委直屬7家醫(yī)院為龍頭的7個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體，簽訂醫(yī)聯(lián)體371家，向下簽署21項(xiàng)?？坡?lián)盟項(xiàng)目，簽署成員218家，市中醫(yī)院、婦幼保健院、市眼科醫(yī)院向上簽署26項(xiàng)?？坡?lián)盟項(xiàng)目。

（三）強(qiáng)化基層醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)培訓(xùn)力度。由衛(wèi)健部門(mén)負(fù)責(zé)，督促三級(jí)醫(yī)院定期與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立幫扶聯(lián)系制度，組織衛(wèi)技人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，逐步實(shí)現(xiàn)疾病規(guī)范化診療。根據(jù)成員單位需求對(duì)其相關(guān)專業(yè)進(jìn)行“對(duì)口”幫扶，派駐專家進(jìn)行指導(dǎo)；篩選適宜的科研項(xiàng)目，邀請(qǐng)成員單位參與研發(fā)，依托專家服務(wù)基層項(xiàng)目對(duì)衛(wèi)生健康醫(yī)務(wù)人員尤其是全科醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)指導(dǎo)。2023年醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位在牽頭醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)152人次，牽頭醫(yī)院派出專業(yè)技術(shù)和管理人才人次641人次，指導(dǎo)下級(jí)單位開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目數(shù)量39個(gè)。

三、老年人群及兒童患者政策傾斜救治工作情況

（一）增設(shè)老年、兒童服務(wù)專區(qū)門(mén)診。為滿足特殊時(shí)段激增的就診需求，在呼吸道感染多發(fā)季節(jié)等特殊時(shí)期，針對(duì)老年、兒童進(jìn)行政策傾斜。一是對(duì)于重癥患者或特殊群體，如老年人、兒童、孕婦等，我市已建立專門(mén)的綠色通道，同時(shí)烏魯木齊市婦幼保健醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開(kāi)展陪診服務(wù)，能夠確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效救治。二是為緩解門(mén)急診高峰時(shí)期出現(xiàn)人員排隊(duì)現(xiàn)象，醫(yī)療機(jī)構(gòu)已擴(kuò)大兒科、呼吸科等科室輸液區(qū)，通過(guò)規(guī)劃布局增加輸液床位，合理設(shè)置霧化區(qū)、配藥區(qū)、搶救區(qū)等，配備專門(mén)的醫(yī)護(hù)人員，有效緩解門(mén)診輸液壓力，保障就醫(yī)群眾輸液安全。

（二）門(mén)診延時(shí)，引導(dǎo)錯(cuò)峰就診。一是針對(duì)季節(jié)特點(diǎn)，結(jié)合就診病人數(shù)量，動(dòng)態(tài)增加出診醫(yī)師單元，采取多種渠道預(yù)約就診，引導(dǎo)患者合理選擇就診時(shí)間。二是加強(qiáng)對(duì)病患就診流量的監(jiān)測(cè)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍開(kāi)設(shè)了延時(shí)門(mén)診、夜間門(mén)診，增加了節(jié)假日門(mén)診單元，方便廣大患者利用下班時(shí)間就診。三是針對(duì)就診高峰期，啟動(dòng)人力資源應(yīng)急預(yù)案，每日安排二線人員支援兒科、呼吸科、發(fā)熱門(mén)診、急診等重點(diǎn)科室，提高接診效率和接診能力，以確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的治療。

最后，我局將會(huì)同衛(wèi)健部門(mén)，針對(duì)80歲以上老人以及兒童病毒易感多發(fā)、排隊(duì)等候時(shí)間久等問(wèn)題，加大分級(jí)診療、綠色通道、門(mén)診延時(shí)等政策的宣傳力度，引導(dǎo)參保群眾按需就醫(yī)，提升現(xiàn)有醫(yī)療資源的利用率。此外，我局將結(jié)合工作實(shí)際，積極關(guān)注、學(xué)習(xí)借鑒內(nèi)地其他省市的居民醫(yī)保首診制度，在充分調(diào)研、合理測(cè)算的基礎(chǔ)上，考慮逐步優(yōu)化我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保首診制度。

對(duì)以上答復(fù)，如有意見(jiàn)，請(qǐng)及時(shí)告訴我們。

烏魯木齊市醫(yī)療保障局

2024年4月24日???

對(duì)烏魯木齊市第十七屆人民代表大會(huì)第四次會(huì)議第2108號(hào)建議的答復(fù).docx??