古麗仙·帕爾哈提代表：

您好！

您在烏魯木齊市第十七屆委員會第四次會議上提出的“關(guān)于擴大低保用戶定點就醫(yī)醫(yī)院范圍的建議”我局已收悉，感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。經(jīng)認(rèn)真研究，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、我市醫(yī)療救助對象現(xiàn)狀。截止2024年3月，我市實有醫(yī)療救助對象13939人（含低保救助對象、特困救助對象、低保邊緣家庭成員、突發(fā)嚴(yán)重困難戶、孤兒）。

二、我市醫(yī)療救助定點濟(jì)困醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)狀。現(xiàn)有醫(yī)療救助對象定點濟(jì)困醫(yī)療機構(gòu)80家，其中高新區(qū)18家（一級9家、二級5家、三級4家），經(jīng)開區(qū)6家（一級2家、二級3家、三級1家），米東區(qū)14家（一級10家、二級4家），沙依巴克區(qū)8家（一級5家、三級3家）、水磨溝區(qū)7家（一級2家、二級2家、三級3家），天山區(qū)12家（一級3家、二級4家、三級5家），烏魯木齊縣7家（一級6家、二級 1家），達(dá)坂城區(qū)8家（一級7家、二級1家）。此外，另有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下轄聯(lián)網(wǎng)村衛(wèi)生室163家可救治醫(yī)療救助人員，覆蓋了烏魯木齊市所屬七區(qū)一縣范圍。有關(guān)情況借助“烏魯木齊縣零距離”等媒體平臺以及“醫(yī)療保障明白冊”等傳統(tǒng)媒體進(jìn)行動態(tài)更新。

三、醫(yī)療救助資金收支情況。以2023年度資金收支情況為例，中央財政撥款4594.4萬元，自治區(qū)財政撥款48.5萬元，市財政撥款614萬元，合計5256.9萬元；醫(yī)療救助實際支出4908.75萬元。當(dāng)前，醫(yī)療救助資金略有結(jié)余，如果無序擴大定點機構(gòu)范圍，可能會對醫(yī)保基金整體運行帶來一定風(fēng)險。

四、醫(yī)療救助對象就醫(yī)渠道。目前，根據(jù)烏魯木齊市人民政府《關(guān)于印發(fā)烏魯木齊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法的通知》（烏政辦〔2015〕177號）文件精神，以及我市定點零售藥店“雙通道”有關(guān)政策，現(xiàn)行政策基本可以滿足醫(yī)療救助對象向三級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診治療以及特殊用藥需求，可以保障救助對象的醫(yī)保報銷待遇。

綜上所述，根據(jù)我市醫(yī)療救助對象、定點濟(jì)困醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)狀，結(jié)合財政撥付情況，當(dāng)前我市現(xiàn)行的就醫(yī)購藥政策基本可以保障救助對象的就醫(yī)購藥醫(yī)保報銷待遇，暫時不建議增加低保患者就醫(yī)的醫(yī)院數(shù)量。此外，針對救助對象反映的定點濟(jì)困醫(yī)療機構(gòu)分布有關(guān)情況知曉率不高、三級定點濟(jì)困醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療資源不足的問題，我局將加大定點濟(jì)困醫(yī)療機構(gòu)宣傳力度，引導(dǎo)醫(yī)療救助對象分級分類、按需就醫(yī)，通過引導(dǎo)分級診療提升現(xiàn)有醫(yī)療資源的利用率。最后，待后期財政壓力緩解后，我局將結(jié)合工作實際，在充分實地調(diào)研、合理測算資金、嚴(yán)格篩選評估的基礎(chǔ)上，認(rèn)真考慮定點濟(jì)困醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)劃設(shè)置，進(jìn)一步擴大我市醫(yī)療救助定點濟(jì)困醫(yī)療機構(gòu)范圍和數(shù)量，更好服務(wù)和保障救助對象就醫(yī)。

對以上答復(fù)，如有意見，請及時告訴我們。

烏魯木齊市醫(yī)療保障局

2024年4月24日?

對烏魯木齊市第十七屆人民代表大會第四次會議第2072號建議的答復(fù).docx???