????根據(jù)《關(guān)于印發(fā)〈烏魯木齊市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)辦法〉的通知》（烏政辦規(guī)〔2021〕1號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)〈烏魯木齊市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則〉的通知》（烏醫(yī)保〔2022〕2號(hào)）的要求，為促進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)工作的規(guī)范實(shí)施，保障參保人員的合法權(quán)益，現(xiàn)就烏魯木齊市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)）服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)通知如下：

一、總體要求

堅(jiān)持以人為本、保障基本和可持續(xù)發(fā)展原則，重點(diǎn)保障重度失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的日常護(hù)理。區(qū)分不同失能等級(jí)及護(hù)理服務(wù)方式，設(shè)置相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及專業(yè)化、規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)護(hù)理服務(wù)行業(yè)健康高質(zhì)量發(fā)展。

二、護(hù)理服務(wù)方式

（一）全日居家護(hù)理

參加本市長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)，經(jīng)失能評(píng)定符合長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)待遇享受條件的參保人員，由具備相應(yīng)資格的護(hù)理人員在家中提供長(zhǎng)期24小時(shí)連續(xù)護(hù)理服務(wù)。

（二）全日定點(diǎn)機(jī)構(gòu)護(hù)理

參加本市長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)，經(jīng)失能評(píng)定符合長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)待遇享受條件的參保人員，由定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)提供長(zhǎng)期24小時(shí)連續(xù)護(hù)理服務(wù)。

（三）定點(diǎn)機(jī)構(gòu)上門護(hù)理

參加本市長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)，經(jīng)失能評(píng)定符合長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)待遇享受條件的居家人員可向承辦業(yè)務(wù)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)享受定點(diǎn)機(jī)構(gòu)護(hù)理人員上門提供每日不超過(guò)2小時(shí)護(hù)理服務(wù)。

享受長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)待遇的失能人員在住院、轉(zhuǎn)全日居家護(hù)理或全日機(jī)構(gòu)護(hù)理等期間停止享受定點(diǎn)機(jī)構(gòu)上門護(hù)理。

三、失能等級(jí)劃分

按照《烏魯木齊市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，經(jīng)失能評(píng)定符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受條件的參保人員，分為重度Ⅰ級(jí)、重度Ⅱ級(jí)和重度Ⅲ級(jí)。

四、服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)

服務(wù)項(xiàng)目共三大類36項(xiàng)，其中基本生活照料服務(wù)16項(xiàng)、非醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)9項(xiàng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)11項(xiàng)，具體服務(wù)項(xiàng)目見《烏魯木齊市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)》（附件1）（以下簡(jiǎn)稱《護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》）。另有居家護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目10項(xiàng)（視為對(duì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的補(bǔ)充），具體服務(wù)項(xiàng)目見《烏魯木齊市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)包》（附件2）（以下簡(jiǎn)稱《護(hù)理服務(wù)包》）。

（一）基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的選擇

全日居家護(hù)理、全日機(jī)構(gòu)護(hù)理及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)上門護(hù)理三種服務(wù)方式的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)按照《護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》執(zhí)行。

參保人員可結(jié)合自身需求，在提供的《護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》中按照不同失能等級(jí)選擇服務(wù)項(xiàng)目。重度Ⅰ級(jí)：選擇不少于18項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目，重度Ⅱ級(jí)選擇不少于20項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目；重度Ⅲ級(jí)選擇不少于22項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目。

（二）全日居家護(hù)理附加服務(wù)的選擇

對(duì)于全日居家護(hù)理待遇標(biāo)準(zhǔn)中所含160元機(jī)構(gòu)上門護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容屬于全日居家護(hù)理的附加服務(wù)，按照《護(hù)理服務(wù)包》執(zhí)行。參保人員須按照失能等級(jí)選擇護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，同時(shí)在《護(hù)理服務(wù)包》任選3項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容，并由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。

五、服務(wù)規(guī)范

定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)按照護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的護(hù)理服務(wù)操作規(guī)范執(zhí)行（具體標(biāo)準(zhǔn)見附件3）。

六、待遇標(biāo)準(zhǔn)

遵照《關(guān)于印發(fā)〈烏魯木齊市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則〉的通知》（烏醫(yī)保〔2022〕2號(hào)）執(zhí)行。

七、動(dòng)態(tài)調(diào)整

建立完善長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。烏魯木齊市醫(yī)療保障部門可根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況、護(hù)理服務(wù)費(fèi)用合理增長(zhǎng)等因素適時(shí)調(diào)整。

文件下載：烏魯木齊市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)目錄及標(biāo)準(zhǔn).docx

附????件：附件1烏魯木齊市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容和標(biāo)準(zhǔn).docx
??????????????附件2烏魯木齊市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)包.docx
??????????????附件3烏魯木齊市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范.docx

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