各地、州、市醫(yī)療保障局、財政局、人力資源和社會保障局，各師市醫(yī)療保障局、財政局、人力資源和社會保障局：

為進一步提高參保人員基本醫(yī)療保障水平，減輕個人醫(yī)療費用負擔，提升醫(yī)療技術(shù)水平，根據(jù)《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)保局令第1號）和《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范》，結(jié)合我區(qū)實際，按規(guī)定經(jīng)專家論證后將克納依膠囊等醫(yī)療機構(gòu)制劑納入基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險支付范圍；將胃腸短路術(shù)等診療項目納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍?，F(xiàn)就有關(guān)事宜通知如下：

一、新納入醫(yī)療機構(gòu)制劑支付范圍

克納依膠囊等32個醫(yī)療機構(gòu)制劑納入基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險支付范圍（見附件1），根據(jù)《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)保局令第1號）規(guī)定，按乙類藥品管理。本次納入基金支付的醫(yī)療機構(gòu)制劑，屬于備案管理的醫(yī)療機構(gòu)制劑，如發(fā)生注銷，基金支付自注銷之日起停止；屬于注冊管理的醫(yī)療機構(gòu)制劑，如批件有效期（含公示）到期后未再注冊批準的，基金支付按效期時間執(zhí)行，如再注冊批準后醫(yī)保編碼發(fā)生變化的，由定點醫(yī)療機構(gòu)及時向自治區(qū)醫(yī)療保障部門報備。

二、新納入診療項目支付范圍

胃腸短路術(shù)等23項（24分項）診療項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍（見附件2），嚴格執(zhí)行《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范》規(guī)定，超出項目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、支付限定范圍規(guī)定的，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門在規(guī)定的支付范圍內(nèi)，按照本地醫(yī)療保險支付政策執(zhí)行，并及時通知定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保系統(tǒng)中獲取更新的診療項目目錄，及時對碼上傳，確保參保人員能及時享受待遇。

三、支付限定范圍及調(diào)整支付限定范圍診療項目

（一）新納入診療項目中1項診療項目限定支付范圍。“眼外肌移位術(shù)”限18周歲以下支付。

（二）調(diào)整原目錄內(nèi)2項診療項目限定支付范圍。“無插管麻醉”調(diào)整限定支付范圍：限無痛胃腸鏡、多參數(shù)監(jiān)護無抽搐電休克治療支付。取消“碳光子照射治療”原限定支付范圍，按《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范》執(zhí)行。

本通知2023年6月1日起執(zhí)行。

附件：1.新增納入醫(yī)療機構(gòu)制劑.xlsx

?    ?2.新增納入診療項目.xls

  自治區(qū)醫(yī)療保障局?????????????????自治區(qū)財政廳

  自治區(qū)人力資源和社會保障廳???????兵團醫(yī)療保障局

  兵團財政局??????????????兵團人力資源和社會保障局

??????????????????????????????2023年4月27日

??文件下載：關(guān)于將胃腸短路術(shù)等25項診療項目、克納依膠囊等32個醫(yī)療機構(gòu)制劑調(diào)整納入基本醫(yī)療保險支付范圍及有關(guān)事宜的通知.doc

??政策解讀：《關(guān)于將胃腸短路術(shù)等25項診療項目、克納依膠囊等32個醫(yī)療機構(gòu)制劑調(diào)整納入基本醫(yī)療保險支付范圍及有關(guān)事宜的通知》政策解讀