一、主要職責(zé)

（一）承擔(dān)全市醫(yī)療保障的參保登記、待遇支付、協(xié)議簽訂、資金結(jié)算和烏魯木齊市跨省、疆內(nèi)異地就醫(yī)備案及資金結(jié)算等經(jīng)辦服務(wù)工作。

（二）承擔(dān)全市醫(yī)療保障信息化建設(shè)的實施和運行維護(hù)工作。

（三）承擔(dān)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理相關(guān)事務(wù)性工作。

二、內(nèi)設(shè)機構(gòu)

根據(jù)上述職責(zé)，烏魯木齊市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展中心設(shè)9個內(nèi)設(shè)機構(gòu)和8個派出機構(gòu)，均相當(dāng)正科級：

（一）內(nèi)設(shè)機構(gòu)

1.黨政辦公室

負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)、文秘、財務(wù)、綜合治理等行政管理工作及黨務(wù)紀(jì)檢監(jiān)察、精神文明建設(shè)工作。

2.基金管理科

承擔(dān)醫(yī)療保障基金財務(wù)管理、支付、對賬等工作；編制基金預(yù)決算草案；承擔(dān)基金統(tǒng)計報表、分析和精算工作。

3.待遇支付科

承擔(dān)醫(yī)療保障待遇受理、審核、支付結(jié)算等工作；承擔(dān)異地就醫(yī)結(jié)算經(jīng)辦服務(wù)工作。

4.綜合業(yè)務(wù)科

承擔(dān)經(jīng)辦操作規(guī)程的制定及標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，跟蹤協(xié)調(diào)督辦 綜合柜員業(yè)務(wù)；承擔(dān)醫(yī)療保險先行支付審核、個人權(quán)益記錄管理 服務(wù)工作；承擔(dān)醫(yī)療保險視同繳費年限認(rèn)定工作；承擔(dān)破產(chǎn)企業(yè) 醫(yī)療保險經(jīng)費測算工作；組織開展經(jīng)辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考評、綜合調(diào)研等工作；開展醫(yī)療保障政策和業(yè)務(wù)咨詢；承擔(dān)中心信訪工作。

5.定點醫(yī)藥機構(gòu)管理科

擬訂全市醫(yī)療保障基金結(jié)算方案；承擔(dān)定點醫(yī)藥機構(gòu)信用等 級評定工作；負(fù)責(zé)參保人員特殊門診備案審核及鑒定復(fù)審工作； 負(fù)責(zé)定點醫(yī)藥機構(gòu)設(shè)施設(shè)備、定點醫(yī)師的備案管理；承擔(dān)定點醫(yī)藥構(gòu)準(zhǔn)入退出、服務(wù)協(xié)議管理、考核等工作。

6.稽查審核科

組織開展定點醫(yī)藥機構(gòu)稽查工作；受理舉報、投訴，依照協(xié)議約定對定點醫(yī)藥機構(gòu)違約行為進(jìn)行處理；承擔(dān)全市醫(yī)療保障醫(yī)藥服務(wù)智能監(jiān)控工作；承擔(dān)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理相關(guān)事務(wù)性工作。

7.內(nèi)控檔案科

擬訂全市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)風(fēng)險管理和內(nèi)部控制的制度并 組織實施；承擔(dān)醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)的內(nèi)部審計工作；承擔(dān)經(jīng)辦業(yè)務(wù)檔案資料的管理工作。

8.信息科

承擔(dān)全市醫(yī)療保障信息化建設(shè)的實施和運行維護(hù)工作，為醫(yī) 療保障信息跨地區(qū)、跨層級、跨部門信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同提供信息技術(shù)支撐。

9.長期護(hù)理保險服務(wù)科

承擔(dān)長期護(hù)理保險政策宣傳、培訓(xùn)工作；承擔(dān)長期護(hù)理保險定點服務(wù)機構(gòu)準(zhǔn)入、退出、考核等工作；指導(dǎo)長期護(hù)理保險經(jīng)辦機構(gòu)開展經(jīng)辦服務(wù)工作，開展協(xié)議管理、考核等工作。

（二）派出機構(gòu)

1.市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展中心經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)（頭屯河區(qū)）分中心

2.市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展中心高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)（新市區(qū)）分中心

3.市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展中心米東區(qū)分中心

4.市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展中心天山區(qū)分中心

5.市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展中心沙依巴克區(qū)分中心

6.市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展中心水磨溝區(qū)分中心

7.市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展中心達(dá)坂城區(qū)分中心

8.市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展中心烏魯木齊縣分中心

以上8個分中心負(fù)責(zé)管轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦、咨詢、宣傳等工作。