現(xiàn)就《關(guān)于調(diào)整烏魯木齊市生育醫(yī)療保障待遇有關(guān)政策的通知》（烏醫(yī)保規(guī)〔2023〕2號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》）有關(guān)政策解讀如下：

一、出臺(tái)背景

為響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，落實(shí)積極生育支持措施，根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》（中發(fā)〔2021〕30號(hào)）、《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于做好支持三孩政策生育保險(xiǎn)工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕36號(hào)）和《做好生育保險(xiǎn)工作支持三孩政策落實(shí)的通知》（新醫(yī)保辦函〔2021〕15號(hào)）精神，出臺(tái)《通知》，進(jìn)一步提高我市職工和城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療保障水平。

二、《通知》主要內(nèi)容

《通知》對(duì)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位職工、靈活就業(yè)人員及參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員生育醫(yī)療保障待遇進(jìn)行調(diào)整和完善。

（一）調(diào)整參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位職工生育保障待遇

1.明確待遇享受條件。用人單位為生育職工按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月及以上的，符合國(guó)家和自治區(qū)生育政策規(guī)定的，可享受相應(yīng)的產(chǎn)檢、住院分娩和生育津貼待遇。計(jì)劃生育待遇享受條件與單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保持一致。

2.提高待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。與之前的政策相比，單位職工參保人員生育待遇大幅度提高。女職工產(chǎn)檢費(fèi)用由1000元提高至2000元，住院分娩費(fèi)用順產(chǎn)由2000元提高至4500元，剖宮產(chǎn)費(fèi)用由3500元提高至7500元。用人單位參保職工引流產(chǎn)及實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的費(fèi)用均有不同程度的提高。用人單位參保職工配偶未就業(yè)（無業(yè)或失業(yè)）且未享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇的，按參保職工待遇的50%享受待遇。

（二）調(diào)整參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員生育保障待遇

1.明確待遇享受條件。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員生育時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月及以上的，可享受住院分娩定額補(bǔ)助待遇。

與之前政策相比，《通知》中放寬了參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員享受生育待遇時(shí)需滿足的繳費(fèi)期限要求，調(diào)整前，要求靈活就業(yè)人員生育時(shí)連續(xù)繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿24個(gè)月及以上，才能享受生育住院分娩待遇。調(diào)整后，靈活就業(yè)人員生育時(shí)連續(xù)繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿10個(gè)月及以上，就能享受生育住院分娩定額補(bǔ)助待遇，不享受產(chǎn)檢、計(jì)劃生育、生育津貼待遇。

2.提高待遇標(biāo)準(zhǔn)。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員住院分娩待遇順產(chǎn)由2000元提高至4500元，剖宮產(chǎn)由3500元提高至7500元。

（三）調(diào)整參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員生育保障待遇

1.明確待遇享受條件。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，可享受住院分娩定額補(bǔ)助待遇。

需要注意的是，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受住院分娩定額補(bǔ)助待遇條件與基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受條件一致，不享受產(chǎn)檢、計(jì)劃生育、生育津貼待遇。

2.提高待遇標(biāo)準(zhǔn)。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，住院分娩待遇順產(chǎn)由1000元提高至3000元，剖宮產(chǎn)由1750元提高至5500元。

（四）進(jìn)一步明確問題

享受生育醫(yī)療保障待遇的參保人員，未達(dá)到定額支付標(biāo)準(zhǔn)的生育醫(yī)療費(fèi)用，限額以內(nèi)據(jù)實(shí)支付。

《通知》自2024年1月1日起執(zhí)行。

通訊地址：烏魯木齊市沙依巴克區(qū)克拉瑪依東街5號(hào)烏魯木齊市醫(yī)療保障局

聯(lián)系電話：0991-7918518