烏魯木齊市長期護理保險護理服務人員

管理辦法

第一章  總  則

第一條  為規(guī)范烏魯木齊市長期護理保險護理服務人員管理，保障失能人員基本護理需求，促進長期護理服務體系建設和發(fā)展，根據(jù)《關于印發(fā)烏魯木齊市長期護理保險辦法的通知》（烏政辦規(guī)〔2021〕1號）、《烏魯木齊市長期護理保險實施細則》（烏醫(yī)保〔2022〕2號）和《烏魯木齊市長期護理保險定點護理服務機構(gòu)管理辦法》相關規(guī)定，制定本辦法。

第二條  本辦法適用于經(jīng)我市長期護理保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱長護險經(jīng)辦機構(gòu)）登記備案，并與我市長期護理保險定點護理服務機構(gòu)（以下簡稱定點護理服務機構(gòu)）簽訂相關管理合同，為享受長期護理保險待遇人員提供護理服務的人員（包含機構(gòu)護理、機構(gòu)上門護理以及全日居家護理的人員）。

第三條  為加強護理服務從業(yè)人員隊伍建設，加大長期護理服務人員培訓力度，加強服務管理，建立準入退出機制。

第二章  人員準入

第四條  長期護理保險護理服務人員（以下簡稱護理服務人員）準入范圍。

（一）在我市定點護理服務機構(gòu)提供機構(gòu)護理和機構(gòu)上門護理服務工作，并與其所在機構(gòu)簽訂有勞動、勞務等相關隸屬管理合同的工作人員。

（二）提供全日居家護理服務的人員為具有護理服務能力并主動提出申請的個人。長護經(jīng)辦機構(gòu)須與居家護理服務人員明確護理責任及約定服務范圍、服務項目，并按居家護理待遇標準按月進行支付。

第五條  準入條件：

（一）提供機構(gòu)護理和機構(gòu)上門護理的服務人員應獲得護理相關資格證書（包括參加健康照護等職業(yè)培訓持有的相關證書）。

（二）提供居家護理服務的人員，須參加我市長護險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一組織的全日居家護理服務技能培訓。具有醫(yī)療、護理、養(yǎng)老、康復等相關背景或經(jīng)驗的人員可優(yōu)先考慮。

第六條  護理服務人員需遵守長期護理保險相關制度和政策規(guī)定，并接受監(jiān)督檢查。

第七條  首次申請從事長期護理保險服務的人員，需提供以下資料：

（一）烏魯木齊市長期護理保險護理服務人員申請表；

（二）身份證復印件；

（三）本人銀行卡存取款小票；

（四）臨床護理等相關資格證書或經(jīng)辦機構(gòu)開具的護理服務培訓合格證明；

（五）護理服務人員承諾書。

第八條  申請機構(gòu)護理和機構(gòu)上門護理服務的人員應遵循自愿原則向其所在的定點護理服務機構(gòu)提出申請,定點護理服務機構(gòu)負責受理申請對象的資格審查，并報送長護險經(jīng)辦機構(gòu)備案。申請全日居家護理服務的護理人員由長護經(jīng)辦機構(gòu)負責受理、資格審查并備案。

第九條  有下列情形之一的，不予受理申請：

（一）因健康原因不能或不宜執(zhí)行護理服務的；

（二）因違反本辦法被中止或取消相關資格的；

（三）在護理服務機構(gòu)工作期間發(fā)生重大不良事件的；

（四）未取得我市公共衛(wèi)生從業(yè)人員健康體檢合格證的；

（五）其他不宜從事長期護理服務工作的。

第三章  人員管理

第十條  每名護理服務人員只能與一家定點護理服務機構(gòu)建立合同關系。

第十一條  機構(gòu)護理服務人員和機構(gòu)上門護理服務人員發(fā)生不能繼續(xù)從事長期護理保險護理服務的情況時，其所在的定點護理服務機構(gòu)應及時將變更情況報長護險經(jīng)辦機構(gòu)，終止其長期護理保險護理服務資格。

第十二條  居家護理服務人員發(fā)生變更時，應履行變更手續(xù)。當居家護理服務人員因各種原因中斷或不能提供護理服務時，可向其所在長護經(jīng)辦機構(gòu)申請更換具有護理服務資質(zhì)的人員提供全日居家護理服務，并履行相應手續(xù)。

第十三條  定點護理服務機構(gòu)及長護經(jīng)辦機構(gòu)應當建立護理服務人員管理制度，明確護理服務人員崗位職責、工作任務和具體要求，規(guī)范護理服務人員的服務行為。

第十四條  護理服務人員應當按照失能人員所選擇的護理服務內(nèi)容執(zhí)行服務項目。

第十五條  對失能人員提供機構(gòu)上門護理服務的，定點護理服務機構(gòu)應通過上門、電話調(diào)查等多種方式對護理服務人員進行跟蹤管理。

第十六條  由定點護理服務機構(gòu)派出的上門護理服務人員，應在失能人員身體狀況發(fā)生變化時，及時告知其家屬或監(jiān)護人，嚴禁護理服務人員從事不符合規(guī)定的護理技術(shù)性操作等醫(yī)療活動。

第十七條  護理服務人員必須遵守護理服務工作相關規(guī)章制度和長期護理保險相關規(guī)定，接受監(jiān)督檢查。在護理服務中得悉失能人員的隱私，不得泄露，但法律另有規(guī)定的除外。

第十八條  護理服務人員有義務和責任與定點護理服務機構(gòu)或長護經(jīng)辦機構(gòu)共同做好失能人員的長期護理保險服務工作。長護險經(jīng)辦機構(gòu)對失能人員護理服務情況進行調(diào)查和稽核時，護理服務人員應予以配合，并有義務提供相關資料，不得弄虛作假。

第十九條  全日居家護理服務人員應服從長護經(jīng)辦機構(gòu)的工作安排，居家護理服務人員不得從事機構(gòu)護理和機構(gòu)上門護理工作。

第二十條  定點機構(gòu)上門護理的服務人員在保質(zhì)保量的前提下每日服務對象不得超過3人。全日居家護理所包含160元機構(gòu)上門護理服務項目在保質(zhì)保量的前提下，服務人員的每日服務對象人數(shù)不受限制。

第二十一條  失能人員因康復、住院、死亡等原因，應當暫?；蚪K止長期護理保險待遇享受資格的，護理服務人員有義務在3個工作日之內(nèi)告知定點護理服務機構(gòu)或委托機構(gòu)。

第二十二條  機構(gòu)護理服務人員和機構(gòu)上門護理服務人員應詳細記錄護理服務內(nèi)容，定點護理服務機構(gòu)對失能人員建立護理檔案，并向長護險經(jīng)辦機構(gòu)實時上傳費用明細，不得變相增加失能人員的個人經(jīng)濟負擔。

第二十三條  護理服務人員應按期參加定點護理服務機構(gòu)或長護險經(jīng)辦機構(gòu)組織的職業(yè)道德和業(yè)務培訓，增強服務意識，不斷提高業(yè)務技能水平，確保為服務對象提供優(yōu)質(zhì)服務，定點護理服務機構(gòu)應對護理服務人員建立培訓檔案。

第四章  人員考核

第二十四條  護理服務人員應當接受其所在的定點護理服務機構(gòu)或長護險經(jīng)辦機構(gòu)的定期考核，對考核不合格的人員責令其立即整改，拒不改正或不服從管理的，取消其長護險護理服務從業(yè)資格并納入黑名單，三年內(nèi)不得納入我市護理服務人員范圍。

第二十五條  長護險經(jīng)辦機構(gòu)需把護理服務人員考核納入定點護理服務機構(gòu)協(xié)議管理中，明確定點護理服務機構(gòu)在管理護理服務人員中的責任，并將考核結(jié)果與定點護理服務機構(gòu)評定掛鉤。

第二十六條  對護理服務人員發(fā)生的違規(guī)情況，由長護險經(jīng)辦機構(gòu)牽頭組織負責調(diào)查核實，定點護理服務機構(gòu)應積極協(xié)助配合。

第二十七條  長護險經(jīng)辦機構(gòu)對護理服務人員違規(guī)產(chǎn)生的護理費用不予支付；對造成基金損失的，由其所在的定點護理服務機構(gòu)或長護經(jīng)辦機構(gòu)負責追回經(jīng)濟損失；情節(jié)嚴重的，按規(guī)定追究責任；涉嫌違法犯罪的，移交司法機關進行處理。

第二十八條  充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用。長護險經(jīng)辦機構(gòu)通過設立意見箱、監(jiān)督投訴電話或網(wǎng)站、發(fā)放調(diào)查問卷等監(jiān)督措施，及時掌握護理服務人員為失能人員服務的情況；定點護理服務機構(gòu)應將本機構(gòu)護理服務人員的個人信息和服務規(guī)范在顯要位置上墻公布，向社會公開監(jiān)督電話，接受社會各界的監(jiān)督。

第五章  附則

第二十九條  本辦法由市醫(yī)療保障部門負責解釋。

第三十條  本辦法自2022年1月起施行，原《關于印發(fā)烏魯木齊市長期護理保險護理服務人員管理辦法（試行）的通知》（烏醫(yī)?！?/font>2019〕10號）文件同時廢止。

文件下載：烏魯木齊市長期護理保險護理服務人員管理辦法.doc

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